Choroby układu nerwowego

Polineuropatia kończyn dolnych - leczenie, przyczyny, objawy

Polineuropatia - zespół dolegliwości,zawierający rozproszone uszkodzenia na obwodowej części układu nerwowego objawia się łagodny obwodowej paraliż, niedowład, zaburzenia czucia, troficznych i dysfunkcje vegetovascular korzystnie w odległych końców. Często w różnych stronach internetowych lub drukowanych publikacjach można znaleźć po nazwie naruszenia: polineuropatii i poliradikulopatią.
Polineuropatia jest dość poważnyzaburzeń neurologicznych z powodu wagi i nasilenia objawów. Obraz kliniczny choroby, o którym mowa charakteryzuje się osłabieniem mięśni, zanik mięśni, osłabienie odruchów ścięgnistych, zaburzenia czucia.
Rozpoznanie opiera się na polineuropatiiwyjaśnienia czynnikiem etiologicznym i historia podejmowanie, wykonywanie testów krwi w celu wykrycia toksyn określających wskaźniki produktów glukozy i białka. W celu wyjaśnienia Diagnozę można również przeprowadzić electroneuromyography układu mięśniowego i obwodowego układu nerwowego, nerwów biopsji.

Przyczyny polineuropatii

Najpowszechniej czynników powodujących choroby opisane, są: cukrzyca i systematyczne nadużywania cieczy zawierającej alkohol (alkohol).
Oprócz przyczyn, prowokując rozwoju polineuropatii, również zawierać:
- niektóre choroby zakaźne wywołane zakażeniem bakteryjnym i towarzyszy zatrucia;
- zmniejszenie funkcji tarczycy;
- niewłaściwej diety;
- brak witaminy B12 i wielu innych składników odżywczych;
- Nadmiar witaminy B6;
- reakcje autoimmunologiczne;
- zatrucia spowodowane zatruciem, takich jak ołów, alkohol metylowy, słabej jakości;
- podawanie serum lub szczepionek;
- zaburzenia czynności nerek;
- choroba układowa typu sarkaidoza(Ogólnie uszkodzenie narządu, znamienne tym, tworzeniem się ziarniaka w zaatakowanej tkance), reumatoidalne zapalenie stawów (choroba tkanki łącznej, głównie wpływa małych stawów), amyloidoza (zaburzenia metabolizmu białka, które towarzyszy wytwarzania i akumulacji amyloidu w tkance - kompleks białko-polisacharyd);
- alergie;
- dziedzicznej predyspozycji;
- choroby zawodowe.
Mniej prawdopodobne, ale możliwe, czynnikico prowadzi do pojawienia się tej patologii, przyjmowali leków (szczególnie leki stosowane w chemioterapii i antybiotyków), zaburzenia metaboliczne, konwersji dziedzicznych chorób nerwowo-mięśniowych. Dwadzieścia procent etiologii choroby pozostaje niejasna.
Ponadto, opisując naruszenie często występuje w
Cierpiących na raka, którym towarzyszy uszkodzenie włókien nerwowych.
polineuropatii może również powodować czynników fizycznych, takich jak hałas, drgania, naprężenia mechaniczne na zimno i fizyczne.
Obecnie najczęstszą przewlekłąpostać polineuropatii występuje u pacjentów z cukrzycą w wywiadzie, kiedy trwałego wysokiego poziomu cukru i podjąć działania, aby je zmniejszyć. W tym przypadku ta patologia jest alokowana w osobnym formularzu i nazywa polineuropatia cukrzycowa.

Objawy polineuropatii

Obraz kliniczny choroby uznanej zaZazwyczaj łączy cechy zmian układu autonomicznego, silnika i czuciowych włókien nerwowych. Stopień udziału różnych rodzajów włókien zależy od występowania autonomicznego, silnika lub objawów czuciowych.
Polineuropatia różnej etiologiicharakteryzuje się określonym klinice, która będzie zależeć od uszkodzonego nerwu. Na przykład, osłabienie mięśni, wiotki niedowład kończyn i zanik mięśni powoduje procesu patologicznego rozwijający włókien motorycznych.
Tak słaby niedowład wystąpić z powodu zniszczeniaWłókna ruchowe. Większość neuropatie tendencję do chorej kończyny z mięśni dystalnej osłabienie podziału. Na nabytej polineuropatia demielinizacyjna charakteryzującej bliższego osłabienie mięśni.
Dziedziczna neuropatia i aksonówcharakterystyczny rozkład dystalnej zwiotczenie mięśni, często przeważa porażki nóg, słabość objawia więcej mięśni prostowników niż zginaczy. W ciężkiej nerwu strzałkowego letarg (strzałkowej) grupy mięśni (trzy mięśni znajdujących się na dolnej części nogi) występuje steppage chód, chód lub „chód koguta”.
Rzadko objawy takiej choroby jestpolineuropatia przykurcz mięśni kończyn dolnych, sztywność mięśni eksponowana. zaburzenia motoryczne intensywność w danej dolegliwości mogą być różne - od łagodnej niedowład i paraliż, a kończąc recepcji przykurczu.
Ostrą zapalną polineuropatię niższeznamienny tym, że rozwój kończyn symetryczny spowolnienie kończyn. Typowy przebieg tej postaci choroby charakteryzującej się bólem mięśni łydek i stóp parestezje (mrowienie i drętwienie), a następnie przez słaby niedowład. Letarg i wyniszczenie mięśni zaobserwowano w proksymalnej części.
Przewlekła zapalna polineuropatia niższeKończyny towarzyszy spokojnie nasilenie zaburzeń ruchowych i zaburzenia czucia. Typowe objawy tej postaci patologii uważane Hipotrofii kończyny, hipotonia mięśni arefleksja (nieobecności jednego lub więcej odbić) lub arefleksja (zmniejszenie odruchów), parestezje oraz drętwienie kończyn. Postać przewlekła choroby rozważanego charakteryzuje ciężkie i obecności poważnych powikłań choroby. Dlatego też, po upływie jednego roku od daty tej patologii pięćdziesięciu procentach przypadków cierpią częściowej lub całkowitej niepełnosprawności.
Polineuropatia charakteryzują się stosunkowosymetria objawów. Okostnej i odruchy często zmniejszone lub nieobecne. W pierwszym kolei, spadek refleks Achillesa, z dalszej eskalacji objawów - karporadialny i kolano, odruchy ścięgna i mięśnie bicapital triceps ramię przez długi czas może być niezmienione.
Zaburzenia czucia w polineuropatii częstoTak jak względnie symetryczne. Na początku choroby, które występują w kończynach (dla „rękawicy” lub „typu skarpety”) i rozprzestrzeniania proksymalnie. Rozpocząć polineuropatii często oznaczone pozytywne objawy czuciowe, takie jak parestezja, mrowienie (drętwienie, mrowienie), zaburzenia czucia (czułość wypaczenie), nadwrażliwość (nadwrażliwości). W rozwoju objawów chorobowych opisanych zastąpiony niedoczulica, że ​​jest matowienie wrażenie niedostatecznego postrzegania. Pokonanie zmielinizowanych grubych włókien nerwowych powoduje wrażliwość frustracją i wibracji glubokomyshechnoy kolei uszkodzenie drobnych włókien - z naruszeniem temperatury i wrażliwości na ból. Wspólną cechą wszystkich gatunków uznawanych ból polineuropatii.
Dysfunkcji autonomicznego jest bardziej wyraźne, gdypolineuropatia aksonów (głównie dotkniętych aksonów cylinder) jako włókna autonomiczne nie są mielinowane. Często występują następujące objawy: zakłócić regulacji napięcia naczyń, suchą skórę, tachykardia, zaburzenia czynności wzwodu, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia układu pokarmowego. Objawy niewydolności układu autonomicznego są bardziej wyraźne w cukrzycę i dziedzicznych czuciowych autonomicznych form polineuropatii. Zaburzenia układu autonomicznego czynności serca jest często przyczyną nagłej śmierci. Mogą wystąpić także objawy autonomiczne gdy polineuropatie nadmierne pocenie się (nadmierne pocenie się), naruszenie napięcia naczyń.
Dlatego, obraz klinicznyChoroba rozważyć, składa się z trzech rodzajów objawów: autonomicznego, czuciowych i ruchowych. Bardziej rozpowszechnione zaburzenia są autonomiczne.
Podczas choroba jest innaodmiana. Często na końcu drugiej lub trzeciej dekadzie rozwoju choroby, wraca rozwoju niedowładem, która rozpoczyna się od obszarów udział w patologicznych proces ten ostatni. Czułość zwykle odzyskuje szybko, dłużej atrofii i dysfunkcji układu autonomicznego. Czas trwania okresu odzyskiwania może trwać do sześciu miesięcy lub dłużej. Niekiedy niepełne odzyskiwania może być obserwowane są resztkowe efekty, takie jak polineuropatię przykurcz kończyn dolnych, co prowadzi do upośledzenia. Również często nawracającym przebiegu i manifestuje powtarzających wzrost nasilenia objawów i przejawów choroby. Niepełnosprawność kończy się 15% przypadków choroby i cukrzycy. Najbardziej znaczące i długie życie i ograniczają działanie funkcjonalność, a także powodują niewydolnością społeczne przewlekle występujących polineuropatia różnej etiologii, a mianowicie choroby spowodowane zatrucia, cukrzycy autoimmunologicznej lub reakcji.

Klasyfikacja polineuropatia

Dziś nie ma klasyfikacja standardowato patologia. Jest możliwość zorganizowania polineuropatii zależności eitologicheskogo czynnikiem lokalizacji, patogenezy, objawów klinicznych oraz charakteru, itd.
Tak więc na podstawie opisanych chorób patogenetycznego można podzielić na:
- na aksonalnego przy osiowym cylindra ogniska pierwotnego;
- ze względu na podstawowym demielinizacji zaangażowanie osłonki mielinowej;
- na neyronopatii - podstawowy patologicznego procesu w organów obwodowych neuronów.
Ze względu na charakter objawów klinicznych izolowanoautonomicznego, silnik i polineuropatia czuciowo. Formy te są obserwowane w czystej postaci, to rzadko, często wykazuje obecność patologicznego procesu w dwóch lub trzech rodzajów zakończeń nerwowych.
W zależności od czynników, które powodują rozwój polineuropatii, można wyróżnić następujące typy patologii:
- dziedziczne;
- samoistne polineuropatii zapalnej (poliradikuloneuropatia demielinizacyjna);
- Polineuropatia spowodowana zaburzeniami przemiany materii i zaburzeń (mocznicowy, cukrzycowej, niedoboru witaminy) jedzenia;
- polineuropatia generowane przez przeniesienie egzogennego zatrucie, na przykład spowodowanych przez nadmierne stosowanie płynów zawierających alkohol, przedawkowania leków, itp.
- polineuropatia, wywołany chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak Dysproteinemia, zapalenie naczyń, sarkoidozę;
- Polineuropatia spowodowana chorobami zakaźnymi i szczepienia;
- polineuropatia spowodowane procesami złośliwymi (paranowotworowych);
- polineuropatia spowodowane czynnikami fizycznymi, takimi jak na zimno, hałas i wibracje.
Dryfujący to patologia może byćostry, to znaczy, objawy szczyt w ciągu kilku dni, tygodni, podostre (maksymalne nasilenie objawów osiągnąć w ciągu kilku tygodni, miesięcy) i przewlekłe (w objawy pojawiają się w ciągu długiego okresu) i okresowe.
W zależności od dominujących objawów klinicznych polineuropatii są:
- autonomiczny silnik, czuciowa, mieszane (czuciowo autonomicznego);
- w połączeniu z (w obu przypadkach z udziałem nerwów obwodowych, korzenie (poliradikuloneuropatia) i układu nerwowego (entsefalomielopoliradikulonevropatiya)).

leczenie polineuropatii

Leczenie choroby raportowania rozpoczyna się od diagnozy i identyfikacji przyczyn choroby.
Polineuropatia diagnoza oznacza w pierwszej turze, historii medycznej, a następnie diagnostyki DNA, badania fizykalnego i badań laboratoryjnych, instrumentalnej.
Wybór metody leczenia zależy od czynnikiem etiologicznymChoroba czynnikiem. Na przykład dziedziczna postać danego zaburzenia wymaga leczenia objawowego, a terapia autoimmunologiczne polineuropatie ma przede wszystkim na celu osiągnięcie remisji.
polineuropatia Leczenie należy połączyćfarmakologiczne i terapię nielekową. Ważnym aspektem efektywności leczenia jest ćwiczenie terapeutyczne, celem jest, aby utrzymać napięcie mięśni i zapobiec przykurcze.
Farmakoterapia działa w dwóchobszarach: na przyczyny i zmniejszenie nasilenia objawów całkowitego ustąpienia. W zależności od specyfikacji diagnostyce farmakopei funduszy mogą być przypisane:
- środki neurotropowe działania, innymi słowy, preparaty efektu terapeutycznego, który ma na celu zwiększenie wzrostu, proliferacji, regeneracji włókien nerwowych i spowolnienia atrofii neuronów;
- witaminy,
- pobieranie próbek plazmaferezy (krew, a następnie przez oczyszczanie i powrócić z powrotem albo oddzielny składnik do krwiobiegu pacjenta;
- glukoza dożylnie;
- normalne ludzkie immunoglobuliny (frakcja aktywnego białka wyekstrahowane z osocza i zawierające przeciwciała);
- Preparaty kwas tioktowy;
- hormonów glukokortykoidowych (hormony steroidowe), takie jak prednizolon i metyloprednizolon;
- leki przeciwdepresyjne trójpierścieniowe,
- przeciwutleniacze.
W dziedzicznych form tej patologii w niektórych przypadkach może wymagać interwencji chirurgicznej, ze względu na pojawienie się przykurczów i deformacji stóp.
leczenia polineuropatii środkamitradycyjna medycyna jest rzadko praktykowane ze względu na ich nieskuteczność. Środki medycyny alternatywnej mogą być używane w połączeniu z farmakopei leków i jakiegokolwiek innego specjalisty przeznaczenia. Zasadniczo, zioła, wlewy i wywary są stosowane jako środek wzmacniający w trakcie leczenia objawowego i przyczynowe.
Pomyślny wynik choroby jest możliwe tylko wtedy, gdy w odpowiednim czasie, wykwalifikowanych i odpowiedniego wsparcia.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *